Лечение десен

Проблемы с деснами могут привести к потере зубов, поэтому за их состоянием нужно внимательно следить и при любых тревожных симптомах обращаться к пародонтологу. Именно так называется стоматолог, специализирующийся на проблемах с тканями, окружающими зубы (пародонт).

Симптомы, при которых нужно записаться на прием к пародонтологу:

• покраснение и отечность десен;
• кровь на щетке при чистке зубов;
• неприятный запах изо рта;
• гнойное отделяемое из десневых карманов;
• налет на деснах;
• подвижность зубов, увеличение расстояния между ними;
• оголение шеек зубов из-за снижения десневого края;
• появление карманов между зубами и деснами.

Причины

Воспалительный процесс в полости рта может быть вызван разными причинами, но повреждающим фактором всегда становится инфекция, причем в большинстве случаев это собственная микрофлора. В обычной жизни эти бактерии не доставляют проблем, так как находятся под контролем иммунитета. Если же он ослаблен из-за долгой болезни, стресса, неправильного питания, химиотерапии, микробы начинают размножаться и вызывают воспаление. Этому способствуют и многие обменные заболевания (особенно сахарный диабет), болезни пищеварительной системы. Ослабевает иммунитет при гормональных перестройках: подростковый возраст, беременность и роды. Воспаление десен — важный симптом дефицита витамина С (цинги).

Еще одна частая причина заболеваний пародонта — неправильный уход за полостью рта. Если чистить зубы нерегулярно, на них копится налет, в котором размножаются бактерии. В дальнейшем может образоваться зубной камень, создающий еще более комфортные условия для микробов, вызывающих воспаление.

Десны могут воспаляться из-за постоянного травмирования. Это бывает при неудачно выполненном протезировании или пломбировании, при неправильном прикусе. Такие ситуации можно исправить при помощи ортодонта. Провоцирует воспаление курение — из-за постоянного химического раздражения слизистых.

Виды воспалений и их симптомы

Существует два вида воспалительных заболеваний десен: гингивит и пародонтит. Второй отличается более глубоким поражением тканей пародонта и обычно развивается как осложнение гингивита. Можно услышать еще один диагноз — периодонтит, но к деснам он имеет опосредованное отношение. Периодонтом называют прослойку соединительной ткани между костной тканью челюсти и корнем зуба. Эта часть пародонта тоже иногда воспаляется, что приводит к расшатыванию и потере зубов.

Гингивит — это поверхностное воспаление десен, охватывающее только слизистые оболочки. Он может быть локальным (в области одного или нескольких зубов) или распространенным, когда воспаляются десны одной или обеих челюстей.

Симптомы гингивита:

• покраснение (гиперемия) и отечность десен;
• неприятные ощущения (болезненность при надавливании или постоянная, зуд);
• кровоточивость, особенно при чистке зубов;
• металлический привкус — из-за постоянного подкравливания.

Эти симптомы характерны для катарального гингивита, он встречается чаще всего. Без лечения заболевание прогрессирует и переходит в язвенно-некротическую форму — появляются болезненные язвочки, токсины попадают в кровоток и вызывают симптомы общей интоксикации.

Пародонтит — воспаление всех тканей пародонта, то есть, помимо десен, в процесс вовлекается соединительная ткань, которая служит опорой для зуба в костной ткани. Это намного более опасное состояние, оно сложнее лечится и может привести к неприятным последствиям в виде потери зубов. Кроме того, ткани пародонта активно кровоснабжаются, поэтому токсины и другие продукты воспаления быстрее попадают в кровь и отравляют весь организм. Часто это приводит к заболеваниям других органов, казалось бы, с зубами никак не связанных.

Отличительная особенность пародонтита — образование карманов между зубами и деснами, глубина которых увеличивается по мере прогрессирования заболевания. При пародонтите средней тяжести из этих карманов выделяется гной, а шейка зуба обнажается менее чем на половину. При тяжелых формах оголение шеек увеличивается более чем на ½ их высоты, зубы начинают шататься, могут менять свое положение (веерообразное расхождение), появляются симптомы общей интоксикации организма.

Лечение воспалительных заболеваний десен в профессиональной клинике

Чтобы не пропустить начало заболеваний зубов и десен, нужно посещать стоматолога минимум раз в полгода, даже при отсутствии жалоб. Очень часто патологические процессы начинаются бессимптомно, а лечение на ранних стадиях будет эффективнее и обойдется дешевле. В домашних условиях вылечить гингивит и тем более пародонтит вряд ли получится. Эти заболевания требуют профессионального подхода и лечения в условиях стоматологической клиники. Врач поможет и с профилактикой гингивита и пародонтита — регулярная профессиональная чистка значительно снижает риск воспалительных процессов в тканях пародонта.

Лечение воспалений десен всегда начинают со снятия зубных отложений ультразвуком или аппаратом «Вектор», так как удаление налета и зубного камня позволяет быстрее справиться с инфекцией. При катаральном гингивите этого обычно достаточно, дополнительно назначают аппликации противовоспалительных препаратов и полоскания с антисептиками. При выраженных болях добавляют гели с анестетиками. Тяжелые формы гингивита требуют системной антибактериальной терапии, чтобы справиться с инфекцией.

Закрытый выполняют при легком пародонтите и неглубоких карманах. Этой методикой владеют практически все стоматологи. При помощи острой кюреты врач удаляет содержимое парадентальных карманов вслепую, поэтому нельзя рассчитывать на их полное очищение. Во время процедуры десны кровоточат, что еще больше затрудняет обзор рабочей поверхности. И все же закрытый кюретаж весьма эффективен при неглубоких карманах и позволяет остановить воспаление хотя бы на время.

Открытый кюретаж сложнее, этой методикой владеют только хирурги. Под местной анестезией десну отслаивают от костной ткани, что позволяет полностью вычистить карман. Обычно проводят одну операцию на сегмент из 7-8 зубов, что занимает не меньше двух часов. При генерализованном пародонтите требуется 4 последовательных процедуры. Открытый кюретаж обязателен при глубине карманов более 4 мм. В последние годы для кюретажа все чаще используют лазер — это менее травматично и более эффективно. При глубоких карманах и резорбции костной ткани после завершения кюретажа в карманы подсаживают костную ткань для восполнения дефекта. После операции накладывают швы и защитную десневую повязку, чтобы избежать инфицирования и травмирования. Снимают их через 10 дней.

При повышенной подвижности зубов и их расхождении до кюретажа выполняют шинирование — закрепление при помощи специальной конструкции из стекловолокна или зубных протезов. Без этого после открытого кюретажа подвижность единиц увеличится еще больше, что может привести даже к их потере.

Самым серьезным хирургическим вмешательством при пародонтите является лоскутная операция, в ходе которой пародонтальный карман ликвидируется полностью, вместе с излишком десневой ткани. Кюретаж и операции всегда проводятся на фоне антибактериальной и противовоспалительной терапии, что позволяет быстрее справиться с инфекцией. После снятия воспаления десен при необходимости проводится лечение зубов и протезирование.

Профилактика после лечения

Пародонтит и гингивит даже после курса лечения и исчезновения симптомов требуют к себе внимания. Нужно тщательно следить за состоянием десен, регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, не реже двух раз в год посещать стоматолога, а при появлении любых признаков воспаления записываться на прием к пародонтологу.