Реставрация зубов

Главным отличием этой процедуры от пломбирования является то, что традиционная пломба восстанавливает преимущественно функцию зубной единицы, но не ее эстетику. Реставрационные материалы позволяют создать поверхность, внешне неотличимую от собственных тканей пациента и при этом полноценно выполняющую функцию пломбы. Поэтому рассматриваемая процедура в обязательном порядке сочетает в себе элементы лечебной и творческой работы.

Наиболее востребованной среди пациентов является художественная реставрация передних зубов, расположенных в зоне улыбки. Восстанавливать удаленные жевательные единицы аналогичным способом нецелесообразно, так как они не видны при улыбке и разговоре, а реставрационные работы стоят существенно дороже обычного пломбирования. К процедуре прибегают, когда на резцах, клыках и порой и премолярах присутствуют эстетически значимые дефекты, которые невозможно устранить с помощью отбеливания и реминерализации. Реставрация требует от стоматолога крайне высокой квалификации и опыта, поэтому далеко не все клиники оказывают такую услугу.

Показания и противопоказания

К числу показаний для реставрации передних зубов относятся:

• присутствие трещин, пятен или сколов;
• неправильное расположение зубов;
• неправильная форма или размер зубных единиц;
• повышенная истираемость эмали;
• синдром тетрациклиновых зубов;
• гипоплазия эмали;
• частичное разрушение зуба вследствие кариеса или травмы.

Восстанавливать зубы с помощью реставрационных методик можно не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• аллергические реакции на композитный материал или элементы адгезивной системы в прошлом;
• наличие у пациента кардиостимулятора типа pass maker, работа которого может быть нарушена излучением фотополимеризатора;
• бруксизм (скрежетание зубами во сне);
• глубокое резцовое перекрытие и чрезмерно плотный контакт верхнего и нижнего зубного ряда.

Методы реставрации

Художественная реставрация может быть прямой и непрямой. Каждая из них имеет свои особенности:

1. Прямая реставрация. Восстановление зубной поверхности осуществляется с помощью композитных светоотверждаемых материалов, которые наносятся непосредственно на зуб и заполняют дефект. Впоследствии врач производит шлифовку поверхности и приводит форму пломбы в соответствие с окололежащими участками. В результате подвергшаяся вмешательству дентальная единица выглядит так, как будто повреждения на ней не было. Подобный способ лучше всего подходит для умеренно поврежденных кариесом зубов.
2. Непрямая реставрация. Выполняется с помощью стоматологических вкладок или виниров. Эти конструкции изготавливают по сверхточным слепкам в условиях зуботехнической лаборатории и только после этого устанавливают на поврежденные участки. Непрямой метод активно применяется для сокрытия участков флюороза, стрем и диастем, ранее установленных и сильно выделяющихся на поверхности эмали пломб.

Прямая реставрация проводится в несколько этапов:

• 

  Профессиональная гигиена полости рта. Стоматолог удаляет налет и зубной камень, который может помешать контакту компонентов адгезивной системы с эмалью.

• 

  Анестезия. С помощью инъекции анестетика врач полностью блокирует болевую чувствительность, что делает пребывание пациента в кресле более комфортным.

• 

  Изоляция. Зуб изолируют от слюны с помощью коффердама — специальной стоматологической салфетки.

• 

  Лечение. Кариозную полость вскрывают и обрабатывают, удаляют участки измененного дентина и эмали, при необходимости производят депульпацию.

• 

  Праймирование. Эмаль протравливают ортофосфорной кислотой и наносят на нее праймер, обеспечивающий качественное сцепление гидрофобного композита с тканями зуба в условиях повышенной влажности.

• 

  Пломбирование. В полость и на поверхность зуба наносится композит, после чего стоматолог осуществляет его формовку, придавая составу форму зуба.

• 

  Финишная обработка и контрольные тесты. Композит отверждают с помощью ультрафиолетовой лампы, после чего проверяют правильность выполненной работы. В некоторых случаях требуется внести мелкие коррективы.

К непрямым способам реставрации относятся виниры и вкладки. Первые представляют собой тонкие керамические пластинки, изготовленные по индивидуальным слепкам. Они наклеиваются на переднюю поверхность зубов и скрывают их эстетические недостатки. Лечебной функции подобные системы не выполняют, поэтому их не устанавливают без предварительного устранения кариеса. Зубная вкладка — это микропротез, который размещают в предварительно обработанной полости в коронке. Чаще всего она используется при существенном повреждении зуба или поражении нескольких расположенных рядом зубных единиц.

К числу основных преимуществ виниров относятся простота их установки и прекрасный эстетический результат. В лаборатории можно создать накладки любого цвета, по желанию пациента. Недостатком подобных устройств можно считать необходимость предварительной обточки зубов, относительно высокую стоимость и отсутствие лечебной функции. Нужно заметить, что некоторые разновидности виниров могут быть установлены без предварительной обработки эмали бором.