Бруксизм - причины, симптомы, лечение

Заболевание встречается примерно у половины детей до 7 лет, среди взрослых частота этой патологии составляет около 10 процентов. Данная патология относится к нарушениям работы мышц жевательного типа.

В большинстве случаев лечение носит комплексный характер, включает в себя работу с психотерапевтом, стоматологом, неврологом и другими профильными специалистами. Важно не только устранить механическое трение зубов, но и выяснить причины такого состояния.

Причины

Выделяют несколько теорий возникновения причин такого состояния:

1. Теория психологии. Бруксизм возникает в результате эмоциональных проблем, стрессов, аффективных состояний.
2. Неврогенная теория. В этом случае причиной выступают нарушения работы ЦНС и периферической нервной системы. Бруксизм может сопровождаться нарушениями сна, ночным апноэ, эпилепсией.
3. Стоматологический фактор. Бруксизм возникает из-за нарушений прикуса, различных аномалий зубов, неправильно подобранных зубных протезов, артрозе и артрите челюстей.
4. Остеопатические причины. В этом случае бруксизм возникает в качестве попытки нейромышечного механизма предотвратить блокирование черепных швов и нормализовать искаженный ритм краниосакрального типа. Это явление может возникать у маленьких пациентов, если роды протекали с осложнениями, возникли родовые травмы, а также при неправильном прикусе и аномальном развитии зубов. У взрослых такое состояние вызвано ошибками при протезировании зубов, а также при остеохондрозе в области шейного отдела.

Имеются и другие теории, которые не подтверждены научными исследованиями. К примеру, некоторые специалисты утверждают, что бруксизм может возникать по причине неправильного носового дыхания (например, при аденоидах, хронических ринитах, кривой носовой перегородке). Другие связывают это состояние с гастроэнтерологическими проблемами, гельминтозами, неправильным питанием, слишком частым использованием жевательной резинки.

Пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, чаще жалуются на скрежет зубами. Бруксизм часто возникает у детей во время прорезывания зубов, а также при замене молочных зубов на постоянные. Сопутствующими факторами могут выступать злоупотребление спиртными напитками, применение антидепрессантов и снотворных препаратов, перенесенные черепно-мозговые травмы.

Симптомы

Эпизоды скрежетания зубами продолжаются примерно 10 секунд, при этом они многократно повторяются в течение ночного сна. Проблему часто замечают близкие пациента, так как симптомы не приводят к его пробуждению. Во время приступов может изменяться частота дыхания, сердечных сокращений, показатели артериального давления.

При пробуждении пациенты могут жаловаться на мышечные и зубные боли, головную боль, сонливость. При длительном течении заболевания развивается патологическая стираемость эмали, клиновидные дефекты, сколы на эмали, повреждения зубных коронок. Постепенно развивается периодонтит, который приводит к выпадению зубов. При травматизации слизистой оболочки рта может возникать гингивит, фибромы, ссадины под протезами.

Особенности диагностики

Заболевание диагностируется после жалоб больного или его близких родственников. Стоматолог осматривает ротовую полость, при осмотре можно выявить косвенные признаки бруксизма.

Объективная диагностика предусматривает использование специальных капп, при изготовлении которых делается слепок и моделирование челюсти. Такие каппы позволяют выявить препятствия окклюзионного типа. После использования ночью каппа передается в клинику, врачи определяют, на какие зубы приходится наибольшая нагрузка.

Иногда нездоровая активность жевательных мышц определяется при проведении полисомнографии. Более сложная задача – определение причин такого состояния. Для этого потребуется помощь профильных специалистов – неврологов, психотерапевтов, отоларингологов.

Особенности терапии

Методы лечения такого состояния зависят от причин возникновения и стадии. У дошкольников бруксизм в большинстве случаев не нуждается в специальной терапии, он проходит самостоятельно, как только закончат прорезываться молочные зубы. Лечение взрослых пациентов подразумевает комплексный подход, при этом используются методы психотерапии, медикаментозная терапия, физиотерапия, различные стоматологические методы.

Если заболевание вызвано психогенными причинами, рекомендуется попробовать когнитивно-поведенческую терапию. Психотерапевт работает с биологической связью, методами расслабления и контроля над телом, проводит различные тренинги. Медикаментозные методы призваны уменьшить активность мышц во сне. Врач назначает седативные средства и снотворные препараты, магний, кальций, витамины группы B. В некоторых случаях пациенту рекомендуется обратиться к остеопату, пройти мануальную терапию, курс массажа, рекомендованы теплые компрессы на челюстные мышцы для лучшего расслабления.

Стоматологические методики применяются с участием стоматолога-терапевта, ортодонта и пародонтолога. В этом случае пациент должен носить каппы, при изготовлении которых используется пластик и резина. Такие каппы выполняют защитную функцию, они предотвращают стирание эмали. По показаниям некоторые зубы могут пришлифовываться, это необходимо для снижения на них нагрузки. При нарушениях прикуса его необходимо исправлять с помощью брекетов и других стоматологических конструкций. Отсутствующие зубы замещаются с помощью протезов или имплантатов.

Каппы для защиты зубов изготавливаются по индивидуальным слепкам с челюсти пациента, в зуботехнической лаборатории. В большинстве случаев достаточно 10-15 минут использования, после чего скрежет затихает, однако каппы должны оставаться во рту всю ночь. Выделяют также универсальные каппы, которые назначаются, если лечение требуется пройти в срочном порядке. Они подбираются в соответствии с размером челюсти и возрастом человека. Некоторые конструкции перед первым использованием следует подержать в воде при температуре до 80 градусов, в этом случае активизируются их защитные свойства.

Стоматологические каппы надежно защищают зубы и при этом не травмируют слизистую оболочку. Использовать их допускается ежедневно.

Обратите внимание, что эстетические дефекты зубного ряда имеет смысл устранять только после выявления причин бруксизма и их устранения. Только после этого можно приступать к установке коронок, виниров, постановке пломб.

Прогноз и профилактические меры

Самостоятельное лечение бруксизма в большинстве случаев невозможно. Нередко попытки самолечения приводят к неблагоприятным последствиям, к еще большей стираемости зубов, возникновению травм. Именно поэтому при первых проявлениях такого заболевания рекомендуется обратиться к стоматологу. Комплексная диагностика и грамотно назначенное лечение помогают устранить неблагоприятные последствия, полностью избавиться от ночного скрежета и щелчков зубами.

Профилактические меры включают в себя следующее:

• Нормализация психоэмоционального фона.
• Снижение эмоционального напряжения, устранение стрессовых факторов.
• Психологические тренинги с приемами расслабления.
• Самомассаж для расслабления мышц, ответственных за жевание.
• Своевременное лечение патологий нервной системы.
• Своевременная терапия стоматологических заболеваний.

Таким образом, бруксизм – это неблагоприятное состояние, которое может привести к серьезным стоматологическим проблемам, головным болям и другим неблагоприятным последствиям. Для диагностики и коррекции этого состояния рекомендуется обратиться в нашу стоматологическую клинику. Специалисты выявят причины заболевания, после чего назначат эффективное лечение, в зависимости от стадии патологии. Обращаться к нам могут как дети, так и взрослые.